*本文部分内容参考自文章《十年探索路途艰辛，中国式HMO这一次真正迎来了拐点》
近年，中国医疗市场发生了不小的变化，其中非常重要的一点便是医保开始实施DRG/DIP支付制度改革。本次支付制度改革主要以提升医保基金使用效率为目标，引导医疗机构控制成本。与此同时，多家外商独资医院也于去年开始获准进入中国市场，为患者提供更丰富的差异化医疗资源。
在“医改+外商独资医院引入”的大背景之下，越来越多的中产及以上家庭开始关注国外流行的HMO健康模式，以通过更具性价比的方式摆脱医保限制，解锁医保目录外的医疗资源、享受品质医疗服务。今天，小宇就来带大家了解一下为何HMO健康管理模式深受中产家庭认可，以及HMO模式带来的更具个性化、一站式高端医疗解决方案有哪些特色。
健康维护组织(Health Maintenance Organizations)，简称HMO，该模式是指一种在收取固定预付费用后为特定地区主动参保人群提供全面医疗服务的体系。HMO背后的核心在于，HMO会将医疗支付方与医疗服务方整合，通过健康风险管理、医疗质量管理等方式，以期实现医疗服务的成本、效果最优化。
不论是来华外籍人士还是中产/高净值阶层，都对医疗机构有一定的要求，如语言能力、就诊绿通、就医环境等，整体服务和体验也是非常重要的。因此，能够提供个性化贴心服务的中高端医疗险是非常合适的选择。
如今，不少保险公司选择与医疗机构直接进行合作，构建“保险+医疗”生态圈，此举也预示着中国的HMO模式正式迎来发展阶段。
对于中高收入人群来说，通常更愿意通过付出合理的费用来获得更好的医疗资源。一般的高端医疗保险普遍都拥有较为广泛的医疗网络，涉及的不仅仅是三甲医院的国际部/特需部，还有众多私立医院，比如和睦家、嘉会、百汇、莱佛士等。举例来看，在近期与原研药相关的报道、新闻中可以发现，公立医院普通部正逐步减少原研药的储备量，对经常需要服用某些原研药的患者来说，缺少了一个稳定的药品获取渠道，从而将目光转向可以提供更广泛选择的公立国际部或者私立医院。此类机构中提供的很多医保目录外药物、进口医用器械等都可以通过中高端医疗保险进行报销。
许多家庭选择高端医疗服务，还有一个重要的原因就是能享受更好的医疗服务。前往公立医院看病时如遇就医高峰期（如流感高发季、双休日就医），消耗的就不仅是时间了，费心耗神的同时还有交叉感染的风险。而HMO模式下的高端医疗服务不仅能选择环境更好的医疗机构，专家号更好约，还能享受护士更加耐心、细致的服务，尤其对于有娃家庭而言，能省心不少。
此外，许多HMO模式下的高端医疗还有人性化的增值服务，比如直付服务、24小时客服热线、就医绿色通道、陪诊、线上问诊等服务。
HMO模式下的高端医疗保险越来越趋向于定制化，让个人或家庭可以根据实际需求增减保险福利，从而有效控制购买成本，以更具性价比的价格解锁高品质医疗服务。除此以外，一些HMO模式下的高端医疗保险产品也会通过定向就医等规则（如规定指定就诊医院），在确保医疗服务质量的同时降低成本，进而降低保险产品的价格，让高端医疗更具性价比。
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